高額療養費の上限 計算
2026年8月からの新しい額。年間上限も

例：月収35万円・医療費100万円の月
92,940円
その月の自己負担の上限（区分ウ）
窓口3割の30万円との差 207,060円は戻る（7月までは87,430円）
同じ月が1年続いたら
53万円
年間上限（区分ウ・新設）
月の上限と多数回該当だけなら678,420円。超えた148,420円が戻る

↓ 月収と医療費を入れると、あなたの上限が分かります（入力は送信しません）。

上限を計算する（70歳未満・会社員などの健康保険）

1. 区分を決める
万円
2. その月の医療費
万円

1つの医療機関の、保険が効く分。入院と外来、医科と歯科は別に数えます。

3. 多数回該当

入院で仕事を休むなら：傷病手当金は1日いくら？

目安です。3割負担・1つの医療機関の場合の計算です。差額ベッド代、食事代、保険外の費用は対象外。健保組合の付加給付は入れていません。正確な額は、保険証に書かれた保険者（協会けんぽ・健保組合など）で確かめてください。

くわしく知りたい人へ

区分ごとの上限の表（2026年8月〜2027年7月）
区分（標準報酬月額）月の上限多数回年間上限
ア（83万円以上）270,300円＋（総医療費−901,000円）×1%140,100円168万円
イ（53万〜79万円）179,100円＋（総医療費−597,000円）×1%93,000円111万円
ウ（28万〜50万円）85,800円＋（総医療費−286,000円）×1%44,400円53万円
エ（26万円以下）61,500円44,400円53万円
オ（住民税非課税）36,900円24,600円29万円

月収（報酬月額）の目安：ア 81万円以上、イ 51.5万〜81万円未満、ウ 27万〜51.5万円未満、エ 27万円未満。オはア・イに当たらない人。1%の部分は1円未満を四捨五入。エで標準報酬月額15万円以下の人は、年間上限41万円（2027年8月以降に払い戻し）。

2026年7月までの月の上限

ア 252,600円＋（総医療費−842,000円）×1%、イ 167,400円＋（総医療費−558,000円）×1%、ウ 80,100円＋（総医療費−267,000円）×1%、エ 57,600円、オ 35,400円。多数回の額は同じです。

年間上限のしくみ（2026年8月から新設）

月の上限に届かない月が続く人や、多数回該当にならない人でも、年間上限で負担が止まります。2027年8月からは、所得区分がさらに細かく分かれる予定です。

国民健康保険の人は（区分の目安）

上限の額は同じですが、区分は月収ではなく、世帯の「旧ただし書き所得」（保険料の計算に使う所得。賦課基準額とも）で決まります。

細かい扱いは、お住まいの市区町村の国保の窓口で確かめてください。

70歳以上の人は（協会けんぽの表）

このページの計算は70歳未満向けです。70歳以上（75歳未満）の上限は次のとおりです（2026年8月〜2027年7月）。

区分外来（個人）世帯（入院を含む）世帯の年間上限
現役並み（標準報酬月額28万円以上）―70歳未満のア〜ウと同じ式・多数回168万／111万／53万円
一般（26万円以下）22,000円
（年216,000円）		61,500円
（多数回44,400円）		53万円
低所得者Ⅱ11,000円
（年96,000円）		25,700円
（多数回24,600円）		29万円
低所得者Ⅰ8,000円15,700円18万円

70歳以上は、21,000円の条件なしで自己負担をすべて合算できます。一般で標準報酬月額15万円以下の人は年間41万円。

よくある疑問

窓口で上限までの支払いにできますか？

入院や、同じ医療機関で上限を超える外来では、窓口での支払いを上限までにとどめる仕組みがあります（限度額適用認定証など）。使い方は加入している保険者で確かめてください。使わないときは、いったん3割を払い、あとで申請して差額が戻ります。

家族の分や、ほかの病院の分は合算できますか？

同じ健康保険の本人と扶養家族の分は、世帯で合算できます。70歳未満は、1つの医療機関（入院・外来、医科・歯科は別）で月21,000円以上の分だけ。院外処方の薬局の分は、処方せんを出した医療機関の分に足します。

健保組合に入っています

法律で決まった上限は協会けんぽと同じです。健保組合によっては、独自の「付加給付」で負担がさらに小さくなることがあります。組合のサイトや案内で確かめてください。

上限まで払った医療費は、確定申告で戻りますか？

1年の医療費が多いときは、医療費控除の対象になることがあります。高額療養費で戻った分は差し引いて計算します。医療費控除の計算で目安が出せます。

出典